Нефропатия при беременности: симптоматика и лечение заболевания

Нередко у беременных диагностируется нефропатия: рассмотрим, что это такое, что собой представляет данное заболевание и какими проявлениями оно характеризуется? Это одна из форм позднего токсикоза, вызванная тем, что у женщины возникли проблемы с капиллярами почек. В результате появляются отёки, возникает синдром протеинурия (наличие белка в моче), отмечается гипертония, наблюдается олигурия (уменьшение суточной дозы мочи). Заболевание чаще всего возникает на фоне тяжёлых патологий и заболеваний — порока сердца, сахарного диабета (диабетическая нефропатия), пиелонефрита, водянки.

Причины нефропатии у беременных

Нефропатия во время беременности может протекать по-разному в зависимости от причин, которые послужили толчком для ее развития.

• дисметаболическая нефропатия при беременностиобусловлена нарушенным обменом веществ в организме женщины, когда в плаценте и матке скапливаются вредные продукты обмена, которые потом оседают в почках и повреждают почечные клубочки;
• нарушение гормонального баланса;
• иммунологический конфликт между организмом матери и организмом плода;
• нарушения функций ЦНС;
• многоплодие, первая беременность;
• гипертония, ожирение, порок сердца, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• диабетическая нефропатия при беременностивызвана тяжёлым заболеванием, которым женщина страдала ещё до зачатия ребёнка — сахарным диабетом.

Если причина нефропатии определена верно, лечение заболевания будет направлено на её устранение, а также на ликвидацию симптомов заболевания с учётом безопасности препаратов для малыша.

Симптомы нефропатии при беременности

Обычно основные симптомы нефропатии в период беременности проявляются уже после двадцатой недели вынашивания ребёнка. К ним относятся:

• артериальная гипертензия: сначала повышается диастолическое давление, через месяц — систолическое;
• гиперурикемия — в моче обнаруживается повышенное содержание мочевой кислоты;
• протеинурия — в ходе анализов выявляется белок в моче, содержание которого стремительно увеличивается и способствует формированию нефротического синдрома;
• отекают лицо и руки;
• начинает мучить головная боль, по ночам — бессонница, ухудшается настроение вплоть до полного равнодушия ко всему, возникает апатия;
• может ухудшиться зрение;
• нередко появляется тошнота.

В зависимости от выраженности симптоматики нефропатия условно делится на 3 стадии:

• 1 степень (называется иногда I стадией, или простой нефропатией) отличается тем, что симптомы заболевания слабо выражены, почти незаметны, и женщина чаще всего воспринимает лёгкое недомогание как обычное для такого положения состояние; выявление заболевания на данном этапе позволяет принять нужные меры и предотвратить преждевременное прерывание беременности, которым часто заканчивается лечение других, более тяжёлых форм болезни;
• 2 степень (II стадия, или преэклампсия) характеризуется заметным ухудшением состояния женщины, при котором она сможет самостоятельно заподозрить признаки заболевания;
• 3 степень (III стадия, или эклампсия) вынуждает немедленно обратиться к врачу, так как состояние женщины слишком критическое и может привести к выкидышу.

Ухудшение состояния будущей мамы при нефропатии чаще всего очень заметно и ярко выражено (исключение — нефропатия 1 степени), поэтому как можно скорее нужно сообщить обо всех симптомах врачу. Это поможет поставить правильный диагноз, назначить своевременное лечение и госпитализировать больную.

Лечение заболевания

Лечение нефропатии у беременных предполагает госпитализацию, так как прописываются постельный режим и постоянный медицинский контроль над изменениями в давлении и функцией почек. Проводится гипотензивная и противосудорожная терапия посредством назначения препаратов, безопасных для здоровья и развития плода:

• сульфат магния предпочтительнее современных нейролептиков (дроперидола) и транквилизаторов (седуксена), так как он безопаснее для ребёнка, его могут назначить внутримышечно или внутривенно;
• для купирования гипертонического криза назначают гидралазин;
• диазоксид, обзидан нежелательны, но в случае отсутствия реакции на другие препараты, с осторожностью, в небольших дозах назначают их;
• мочегонные препараты (спиронолактон, салуретики) назначают для устранения отёка лёгких или мозга, но они могут повлечь всевозможные осложнения беременности при длительном, систематическом применении.

Беременным противопоказаны нитропруссид натрия, резерпин, ганглиоблокаторы, октадин, каптоприл. Лечение нефропатии при беременности продолжают до тех пор, когда становится возможным рождение жизнеспособного, здорового плода. При прогрессировании болезни и возникновении дополнительных осложнений принимают решение о срочном родоразрешении, которое считается одним из способов лечения тяжёлых форм нефропатии у беременных.